Abstract
BACKGROUND: The authors explored the relationship between nitrous oxide use and neurologic and neuropsychological outcome in a population of patients likely to experience intraoperative cerebral ischemia: those who had temporary cerebral arterial occlusion during aneurysm clipping surgery. METHODS: A post hoc analysis of a subset of the data from the Intraoperative Hypothermia for Aneurysm Surgery Trial was conducted. Only subjects who had temporary arterial occlusion during surgery were included in the analysis. Metrics of short-term and long-term (i.e., 3 months after surgery) outcome were evaluated via both univariate and multivariate logistic regression analysis. An odds ratio (OR) greater than 1.0 denotes a worse outcome in patients receiving nitrous oxide. RESULTS: The authors evaluated 441 patients, of which 199 received nitrous oxide. Patients receiving nitrous oxide had a greater risk of delayed ischemic neurologic deficits (i.e., the clinical manifestation of vasospasm) (OR, 1.78, 95% confidence interval [CI], 1.08-2.95; P = 0.025). However, at 3 months after surgery, there was no difference in any metric of gross neurologic outcome: Glasgow Outcome Score (OR, 0.67; CI, 0.44-1.03; P = 0.065), Rankin Score (OR, 0.74; CI, 0.47-1.16; P = 0.192), National Institutes of Health Stroke Scale (OR, 1.02; CI, 0.66-1.56; P = 0.937), or Barthel Index (OR, 0.69; CI, 0.38-1.25; P = 0.22). The risk of impairment on at least one test of neuropsychological function was reduced in those who received nitrous oxide (OR, 0.56; CI, 0.36-0.89; P = 0.013). CONCLUSION: In this patient population, use of nitrous oxide was associated with an increased risk for the development of delayed ischemic neurologic deficits; however, there was no evidence of detriment to long-term gross neurologic or neuropsychological outcome.
| Original language | English |
|---|---|
| Pages (from-to) | 563-573 |
| Number of pages | 11 |
| Journal | Anesthesiology |
| Volume | 110 |
| Issue number | 3 |
| DOIs | |
| Publication status | Published - Mar 2009 |
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In: Anesthesiology, Vol. 110, No. 3, 03.2009, p. 563-573.
Research output: Contribution to journal › Article › peer-review
TY - JOUR
T1 - Effect of nitrous oxide use on long-term neurologic and neuropsychological outcome in patients who received temporary proximal artery occlusion during cerebral aneurysm clipping surgery
AU - Pasternak, Jeffrey J.
AU - McGregor, Diana G.
AU - Lanier, William L.
AU - Schroeder, Darrell R.
AU - Rusy, Deborah A.
AU - Hindman, Bradley
AU - Clarke, William
AU - Torner, James
AU - Todd, Michael M.
AU - Chaloner, K.
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AU - Brors, H.
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AU - Lapointe, N.
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AU - Sirhan, D.
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AU - Berkow, L.
AU - Chery, P.
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AU - Cunningham, T.
AU - McBee, N.
AU - Hartman, T.
AU - Heidler, J.
AU - Hillis, A.
AU - Tuffiash, E.
AU - Chase, C.
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AU - Greene-Chandos, D.
AU - Torbey, M.
AU - Ziai, W.
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AU - Subhas, N.
AU - Schubert, A.
AU - Mayberg, M.
AU - Beven, M.
AU - Rasmussen, P.
AU - Woo, H.
AU - Bhatia, S.
AU - Ebrahim, Z.
AU - Lotto, M.
AU - Vasarhelyi, F.
AU - Munis, J.
AU - Graves, K.
AU - Woletz, J.
AU - Chelune, G.
AU - Samples, S.
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AU - Stieg, P.
AU - Eliazo, R.
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AU - Mathur, A.
AU - Angst, M.
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AU - Sneyd, J.
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AU - Salsbury, S.
AU - Whitfield, P.
AU - Sawyer, R.
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AU - Struthers, R.
AU - Davies, P.
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AU - Petty, V.
AU - Harding, S.
AU - Richardson, E.
AU - Yonas, H.
AU - Gyulai, F.
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AU - Kassam, A.
AU - Bircher, N.
AU - Meng, L.
AU - Krugh, J.
AU - Seever, G.
AU - Hendrickson, R.
AU - Gebel, J.
AU - Cowie, D.
AU - Fabinyi, G.
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AU - Cunningham, E.
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AU - Fisher, W.
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AU - Wilhite, D.
AU - Moore, T.
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AU - Szmuk, P.
AU - Kim, D.
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AU - Moise, O.
AU - Novy, D.
AU - Govindaraj, R.
AU - Jameson, L.
AU - Breeze, R.
AU - Awad, I.
AU - Mattison, R.
AU - Anderson, T.
AU - Salvia, L.
AU - Mosier, M.
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AU - Smith, J.
AU - Lilley, W.
AU - White, B.
AU - Lenaerts, M.
AU - Loftus, C.
PY - 2009/3
Y1 - 2009/3
N2 - BACKGROUND: The authors explored the relationship between nitrous oxide use and neurologic and neuropsychological outcome in a population of patients likely to experience intraoperative cerebral ischemia: those who had temporary cerebral arterial occlusion during aneurysm clipping surgery. METHODS: A post hoc analysis of a subset of the data from the Intraoperative Hypothermia for Aneurysm Surgery Trial was conducted. Only subjects who had temporary arterial occlusion during surgery were included in the analysis. Metrics of short-term and long-term (i.e., 3 months after surgery) outcome were evaluated via both univariate and multivariate logistic regression analysis. An odds ratio (OR) greater than 1.0 denotes a worse outcome in patients receiving nitrous oxide. RESULTS: The authors evaluated 441 patients, of which 199 received nitrous oxide. Patients receiving nitrous oxide had a greater risk of delayed ischemic neurologic deficits (i.e., the clinical manifestation of vasospasm) (OR, 1.78, 95% confidence interval [CI], 1.08-2.95; P = 0.025). However, at 3 months after surgery, there was no difference in any metric of gross neurologic outcome: Glasgow Outcome Score (OR, 0.67; CI, 0.44-1.03; P = 0.065), Rankin Score (OR, 0.74; CI, 0.47-1.16; P = 0.192), National Institutes of Health Stroke Scale (OR, 1.02; CI, 0.66-1.56; P = 0.937), or Barthel Index (OR, 0.69; CI, 0.38-1.25; P = 0.22). The risk of impairment on at least one test of neuropsychological function was reduced in those who received nitrous oxide (OR, 0.56; CI, 0.36-0.89; P = 0.013). CONCLUSION: In this patient population, use of nitrous oxide was associated with an increased risk for the development of delayed ischemic neurologic deficits; however, there was no evidence of detriment to long-term gross neurologic or neuropsychological outcome.
AB - BACKGROUND: The authors explored the relationship between nitrous oxide use and neurologic and neuropsychological outcome in a population of patients likely to experience intraoperative cerebral ischemia: those who had temporary cerebral arterial occlusion during aneurysm clipping surgery. METHODS: A post hoc analysis of a subset of the data from the Intraoperative Hypothermia for Aneurysm Surgery Trial was conducted. Only subjects who had temporary arterial occlusion during surgery were included in the analysis. Metrics of short-term and long-term (i.e., 3 months after surgery) outcome were evaluated via both univariate and multivariate logistic regression analysis. An odds ratio (OR) greater than 1.0 denotes a worse outcome in patients receiving nitrous oxide. RESULTS: The authors evaluated 441 patients, of which 199 received nitrous oxide. Patients receiving nitrous oxide had a greater risk of delayed ischemic neurologic deficits (i.e., the clinical manifestation of vasospasm) (OR, 1.78, 95% confidence interval [CI], 1.08-2.95; P = 0.025). However, at 3 months after surgery, there was no difference in any metric of gross neurologic outcome: Glasgow Outcome Score (OR, 0.67; CI, 0.44-1.03; P = 0.065), Rankin Score (OR, 0.74; CI, 0.47-1.16; P = 0.192), National Institutes of Health Stroke Scale (OR, 1.02; CI, 0.66-1.56; P = 0.937), or Barthel Index (OR, 0.69; CI, 0.38-1.25; P = 0.22). The risk of impairment on at least one test of neuropsychological function was reduced in those who received nitrous oxide (OR, 0.56; CI, 0.36-0.89; P = 0.013). CONCLUSION: In this patient population, use of nitrous oxide was associated with an increased risk for the development of delayed ischemic neurologic deficits; however, there was no evidence of detriment to long-term gross neurologic or neuropsychological outcome.
UR - https://www.scopus.com/pages/publications/62349116677
U2 - 10.1097/ALN.0b013e318197ff81
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M3 - Article
C2 - 19212259
AN - SCOPUS:62349116677
SN - 0003-3022
VL - 110
SP - 563
EP - 573
JO - Anesthesiology
JF - Anesthesiology
IS - 3
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